Lorsqu’un patient présente des maux de tête, une fatigue visuelle, des tensions autour des yeux ou une gêne lors du travail sur écran, un bilan visuel peut être particulièrement intéressant.
Dans certaines situations, il peut également être pertinent de réaliser une consultation ostéopathique avant le bilan visuel et l’orthométrie, afin de rechercher et, lorsque cela est indiqué, de diminuer certaines tensions musculosquelettiques susceptibles de participer aux symptômes.
L’objectif n’est pas de « corriger la vue » par l’ostéopathie. Il s’agit plutôt de ne pas confondre un trouble visuel avec une gêne pouvant avoir une composante musculosquelettique ou fonctionnelle.
Qu’appelle-t-on les tensions crâniennes ?
Lorsque l’on parle de « tensions crâniennes », il ne s’agit pas nécessairement d’une tension à l’intérieur du crâne.
Dans le langage de la pratique manuelle, ce terme peut désigner différentes tensions ressenties au niveau :
- des membranes crâniennes ;
- du front ;
- des tempes ;
- de la région autour des yeux ;
- de la mâchoire ;
- de la nuque ;
- de la base du crâne ;
- du cuir chevelu.
Ces sensations peuvent être associées à une fatigue, à une posture prolongée, au stress, au bruxisme, à une sollicitation importante des écrans ou à des tensions cervicales.
Il est cependant important de ne pas attribuer automatiquement ces symptômes à une « tension crânienne ». Les céphalées et les troubles visuels peuvent avoir de nombreuses causes.
Quel rapport avec la vision ?
La vision ne dépend pas uniquement des yeux.
Pour maintenir une image nette et stable, le système visuel doit travailler en permanence avec :
les yeux + les muscles oculomoteurs + le système vestibulaire + la proprioception + le système nerveux.
La position de la tête et du cou participe également à cette organisation.
Lorsque nous lisons, travaillons sur un écran ou regardons un objet de près pendant longtemps, nous maintenons souvent la tête et le regard dans une position relativement stable.
Cette situation peut s’accompagner de fatigue visuelle et de tensions cervicales ou faciales chez certaines personnes.
Le rôle des cervicales.
Les muscles cervicaux possèdent de nombreux récepteurs sensoriels.
Ils participent notamment aux informations permettant au cerveau de connaître la position de la tête dans l’espace.
Les informations provenant :
- des yeux ;
- de l’oreille interne ;
- des muscles et articulations cervicales ;
sont intégrées en permanence par le système nerveux pour organiser l’équilibre et l’orientation de la tête.
Une gêne cervicale peut donc parfois être associée à des symptômes tels que vertiges, sensation d’instabilité ou céphalées, même si cela ne signifie pas qu’elle constitue nécessairement leur cause.
Et la mâchoire ?
La région temporo-mandibulaire est également intéressante à prendre en compte.
Certaines personnes serrent les dents ou contractent inconsciemment les muscles de la mâchoire, notamment en période de stress ou pendant des activités nécessitant de la concentration.
Cela peut s’accompagner de tensions au niveau :
- des tempes ;
- de la mâchoire ;
- des joues ;
- autour des yeux ;
- de la nuque.
Dans certaines situations, cette composante peut participer à des douleurs de la face ou de la tête.
Une prise en charge adaptée peut alors nécessiter l’intervention d’un dentiste, d’un médecin, d’un kinésithérapeute ou d’un autre professionnel selon le contexte.
Pourquoi consulter un ostéopathe avant un bilan visuel ?
L’intérêt d’une consultation ostéopathique n’est pas de modifier artificiellement le résultat du bilan visuel.
Il s’agit plutôt d’effectuer un bilan complémentaire du système musculosquelettique.
L’ostéopathe peut notamment rechercher des restrictions de mobilité ou des tensions au niveau :
- des membranes crâniennes ;
- des cervicales ;
- de la jonction cervico-occipitale ;
- de la mâchoire ;
- du thorax ;
- des épaules ;
- du bassin.
Selon les constatations et les symptômes, un travail manuel peut être proposé.
L’objectif est de diminuer certaines contraintes susceptibles de participer au confort du patient.
Pourquoi faire ensuite le bilan visuel ?
Le bilan visuel reste indispensable lorsque des symptômes visuels sont présents.
Il permet notamment au professionnel de la vision d’évaluer la fonction visuelle et de rechercher un éventuel trouble nécessitant une correction ou une prise en charge spécifique.
Une consultation ostéopathique ne remplace donc absolument pas un examen ophtalmologique ou orthoptique.
Au contraire, les deux démarches peuvent être complémentaires.
L’ostéopathie regarde notamment :
la mobilité, les tensions et les interactions musculosquelettiques.
Le bilan visuel et l’orthométrie évaluent notamment :
la fonction visuelle et les paramètres propres au système visuel.
Cette distinction est essentielle.
Qu’est-ce que l’orthométrie ?
L’orthométrie est un examen réalisé dans le domaine de la vision afin d’évaluer différents paramètres de la fonction visuelle et notamment certaines interactions entre les deux yeux.
Selon le professionnel et le contexte, l’évaluation peut s’intéresser à la vision binoculaire, à la coordination des yeux, à la convergence ou à d’autres paramètres fonctionnels.
L’orthométrie ne doit donc pas être confondue avec un simple contrôle de l’acuité visuelle.
Elle peut être particulièrement intéressante chez une personne qui présente :
- fatigue visuelle ;
- difficultés lors de la lecture ;
- céphalées liées au travail de près ;
- vision fluctuante ;
- difficultés de concentration lors de tâches visuelles ;
- inconfort devant les écrans.
L’intérêt d’une approche complémentaire.
Imaginons un adolescent qui se plaint régulièrement de maux de tête lorsqu’il travaille sur ordinateur.
Plusieurs facteurs peuvent intervenir :
vision → posture → cervicales → mâchoire → sommeil → temps d’écran → stress.
Un simple traitement de la posture ne permettra pas nécessairement de résoudre le problème.
De même, une correction visuelle ne réglera pas obligatoirement toutes les tensions cervicales.
C’est pourquoi il peut être intéressant de croiser les regards professionnels.
Chez l’enfant et l’adolescent.
Cette approche peut être particulièrement intéressante chez les jeunes qui passent beaucoup de temps à lire, à travailler sur ordinateur ou à utiliser des écrans.
Un enfant qui se plaint de :
- maux de tête ;
- fatigue lors de la lecture ;
- difficulté à rester concentré ;
- gêne devant les écrans ;
- douleurs cervicales ;
mérite une évaluation adaptée.
Il est important de ne pas conclure trop rapidement que « tout vient des cervicales ».
Un bilan visuel complet est essentiel pour rechercher un éventuel trouble visuel ou orthoptique.
L’ostéopathie peut éventuellement intervenir en complément, lorsque l’examen retrouve des éléments musculosquelettiques pertinents.
Une précision importante : « éliminer les tensions des membranes crâniennes ».
Le terme « éliminer » mérite d’être nuancé.
L’objectif d’une séance d’ostéopathie n’est pas de prétendre supprimer une cause neurologique ou visuelle.
Il s’agit plutôt de rechercher et de prendre en charge certaines tensions ou restrictions de mobilité pouvant participer au confort du patient.
Si les symptômes persistent malgré la prise en charge, ou s’ils présentent des caractéristiques inhabituelles, une orientation médicale ou spécialisée est nécessaire.
Quand consulter rapidement ?
Certains symptômes ne doivent pas être attribués à de simples tensions.
Une consultation médicale rapide est nécessaire notamment en cas de :
- baisse brutale de la vision ;
- vision double récente ;
- perte d’une partie du champ visuel ;
- douleur oculaire importante ;
- céphalée brutale et inhabituelle ;
- céphalée accompagnée de troubles neurologiques ;
- traumatisme crânien ;
- vomissements répétés associés à un mal de tête important.
Dans ces situations, l’ostéopathie n’est pas la première étape.
En résumé.
Une consultation d’ostéopathie avant un bilan visuel ou une orthométrie peut présenter un intérêt lorsque des tensions cervicales, mandibulaires ou musculosquelettiques sont associées aux symptômes.
L’objectif est de rechercher les facteurs mécaniques susceptibles de participer à la gêne, et non de modifier artificiellement les résultats du bilan visuel.
La démarche peut être résumée ainsi :
bilan ostéopathique → bilan visuel → prise en charge adaptée → réévaluation.
L’intérêt est surtout de ne pas opposer les différentes approches.
Les yeux, la tête, la mâchoire et les cervicales participent à un système fonctionnel complexe.
Mon approche au cabinet.
Dans ma pratique, j’utilise l’ostéopathie, la biokinergie et l’acupuncture comme des outils complémentaires.
Lorsqu’un patient consulte pour des céphalées, une fatigue visuelle ou des tensions cranio-cervicales, je peux rechercher les éventuelles composantes musculosquelettiques associées.
Lorsque cela est nécessaire, cette prise en charge peut être complétée par un bilan ophtalmologique, orthoptique ou orthométrique, afin que chaque professionnel apporte son expertise.
Christelle Fonteyne – Ostéopathe à Villeneuve-sur-Lot : 07 88 38 9950.
L’objectif n’est pas de considérer les tensions comme responsables de tous les troubles visuels, mais de prendre en compte l’ensemble des facteurs pouvant contribuer aux symptômes, dans une démarche complémentaire et individualisée.
Vous souhaitez aller plus loin? Découvrez également mes articles : https://fonteyne-osteopathe.fr/category/enfants/ https://fonteyne-osteopathe.fr/category/adultes/