Pendant la grossesse, le corps se transforme profondément. Au fil des mois, l’utérus prend de plus en plus de place, le diaphragme est progressivement repoussé vers le haut et la posture évolue.
Ces changements peuvent parfois s’accompagner de douleurs au niveau des côtes, du thorax ou du haut du dos, ainsi que d’une sensation de tension ou d’oppression.
Ces symptômes peuvent être très inconfortables et parfois inquiéter la future maman.
Dans ma pratique d’ostéopathe à Villeneuve-sur-Lot, j’accompagne les femmes enceintes présentant des douleurs musculo-squelettiques, avec une approche douce et adaptée au terme de la grossesse.
Pourquoi les côtes peuvent-elles devenir douloureuses pendant la grossesse ?
Au cours de la grossesse, le corps doit progressivement s’adapter à l’augmentation du volume abdominal.
Le diaphragme, principal muscle respiratoire, est repoussé vers le haut par l’utérus qui prend de plus en plus de place.
La cage thoracique doit également s’adapter.
Les côtes peuvent alors être davantage sollicitées et certaines femmes ressentent progressivement :
- une douleur sous les côtes ;
- une sensation de tension autour du thorax ;
- une gêne lorsqu’elles restent longtemps assises ;
- une douleur dans le haut du dos ;
- une gêne lors des grandes inspirations ;
- une sensation de thorax « serré ».
Ces sensations sont particulièrement fréquentes au cours des deuxième et troisième trimestres.
Une sensation d’oppression qui peut être mécanique
Lorsque le ventre augmente de volume, la respiration évolue naturellement.
Le diaphragme dispose de moins d’espace pour descendre et la respiration peut devenir davantage thoracique.
La future maman peut alors avoir l’impression de devoir respirer plus profondément ou de manquer un peu d’espace.
La posture peut également participer à cette sensation.
Pour s’adapter au poids du ventre, le corps modifie progressivement sa position : le bassin, la colonne vertébrale, les côtes et les épaules participent à ces adaptations.
Une tension au niveau du thorax ou du haut du dos peut alors renforcer cette sensation d’inconfort.
Les douleurs peuvent-elles venir du dos ?
Oui.
Les côtes sont directement reliées à la colonne vertébrale au niveau des vertèbres thoraciques.
Une diminution de mobilité de la colonne dorsale ou des articulations costales peut participer à certaines douleurs ressenties autour du thorax.
La douleur peut parfois être localisée :
- sous une côte ;
- entre les côtes ;
- dans le dos ;
- autour de l’omoplate ;
- sur le côté du thorax ;
- ou sous la poitrine.
C’est pourquoi une douleur ressentie « devant » peut parfois être associée à une restriction de mobilité située plus en arrière.
Quel peut être l’apport de l’ostéopathie ?
L’objectif de l’ostéopathie pendant la grossesse n’est pas de modifier la position du bébé ou de « remettre les côtes en place ».
La prise en charge consiste plutôt à rechercher les restrictions de mobilité et les tensions mécaniques pouvant participer à l’inconfort.
Je peux notamment m’intéresser à :
- la colonne dorsale ;
- les côtes ;
- le sternum ;
- les épaules ;
- les omoplates ;
- la colonne cervicale ;
- le diaphragme ;
- le bassin ;
- et la posture générale.
Le travail est réalisé de manière douce, en tenant compte du terme et du confort de la future maman.
Le diaphragme : un élément important
Le diaphragme est un muscle essentiel de la respiration.
Il sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale et participe à chaque cycle respiratoire.
Pendant la grossesse, l’augmentation du volume de l’utérus modifie progressivement les conditions mécaniques dans lesquelles il fonctionne.
Cela ne signifie pas que le diaphragme est « bloqué », mais simplement que son fonctionnement doit s’adapter aux transformations du corps.
Dans certaines situations, travailler sur la mobilité globale de la cage thoracique et sur les structures environnantes peut contribuer à améliorer le confort respiratoire.
Pourquoi certaines positions sont-elles plus inconfortables ?
De nombreuses femmes enceintes constatent que les douleurs apparaissent davantage lorsqu’elles restent longtemps dans une même position.
La position assise peut notamment accentuer la sensation de compression au niveau du thorax ou des côtes.
La position allongée peut également devenir inconfortable à mesure que la grossesse avance.
Le corps doit alors constamment rechercher une position plus confortable.
Lors de la consultation, je prends en compte ces éléments :
Quelle position déclenche la douleur ?
La respiration la modifie-t-elle ?
Le mouvement améliore-t-il ou augmente-t-il la gêne ?
La douleur est-elle plutôt devant, sur le côté ou dans le dos ?
Ces informations permettent d’orienter l’examen.
Une approche adaptée au terme de la grossesse
Une femme enceinte au premier trimestre ne présente pas les mêmes contraintes mécaniques qu’une femme au huitième ou neuvième mois.
La prise en charge doit donc être individualisée.
Au fur et à mesure de la grossesse, la position du corps, le volume abdominal, la mobilité du bassin et les contraintes sur la cage thoracique évoluent.
Je m’adapte donc au terme de la grossesse, aux symptômes et au confort de chaque patiente.
Les techniques utilisées sont douces et ne cherchent pas à forcer les articulations.
Peut-on réellement « libérer » les côtes ?
Il est préférable d’éviter cette expression si elle laisse entendre qu’une côte serait déplacée et qu’il suffirait de la remettre en place.
Les douleurs costales sont généralement liées à un ensemble de facteurs : mobilité articulaire, tensions musculaires, posture, respiration et adaptations mécaniques.
L’objectif de l’ostéopathie est plutôt de favoriser une mobilité plus confortable de l’ensemble de la région thoracique.
Quelques conseils pour améliorer son confort
En complément de la prise en charge, certaines habitudes peuvent être utiles :
- éviter de rester trop longtemps dans la même position ;
- changer régulièrement de posture ;
- privilégier une activité physique adaptée à la grossesse ;
- effectuer des mouvements doux des épaules et du haut du dos ;
- adapter les positions de sommeil avec des coussins si nécessaire ;
- respirer tranquillement sans chercher à forcer les inspirations ;
- éviter les vêtements trop serrés au niveau du thorax et de l’abdomen.
Chaque femme étant différente, ce qui améliore le confort de l’une peut ne pas convenir à une autre.
Attention à la sensation d’oppression
Une sensation d’oppression ou d’essoufflement pendant la grossesse ne doit pas systématiquement être attribuée à un problème mécanique.
La grossesse entraîne certes des modifications normales de la respiration, mais certains symptômes nécessitent un avis médical.
Une douleur thoracique importante ou inhabituelle, un essoufflement soudain ou important, des palpitations, un malaise, une douleur associée à une sensation de faiblesse ou tout symptôme inquiétant doivent faire rechercher rapidement une cause médicale.
L’ostéopathie ne doit jamais retarder une consultation médicale ou obstétricale lorsqu’elle est nécessaire.
Mon approche chez la femme enceinte à Villeneuve-sur-Lot
Dans ma pratique d’ostéopathe à Villeneuve-sur-Lot, j’accompagne les futures mamans qui présentent des douleurs liées aux transformations du corps pendant la grossesse.
Pour les douleurs costales et les sensations de tension thoracique, je prends en compte l’ensemble de la région :
- respiration ;
- diaphragme ;
- côtes ;
- colonne dorsale ;
- épaules ;
- bassin ;
- posture globale.
La séance est adaptée au terme de la grossesse et réalisée avec des techniques douces.
Mon objectif est d’aider la future maman à retrouver davantage de confort dans sa respiration, ses mouvements et ses positions quotidiennes, lorsque les symptômes sont d’origine musculo-squelettique.
En conclusion
Les douleurs des côtes et certaines sensations de tension thoracique peuvent apparaître au cours de la grossesse en raison des nombreuses adaptations mécaniques et posturales du corps.
Lorsque ces symptômes sont d’origine musculo-squelettique, l’ostéopathie peut constituer un accompagnement complémentaire pour favoriser la mobilité de la cage thoracique, du dos et des structures environnantes.
Une sensation d’oppression ou un essoufflement ne doit toutefois jamais être automatiquement considéré comme une simple conséquence de la grossesse : certains symptômes nécessitent un avis médical.
Ostéopathe à Villeneuve-sur-Lot, j’accompagne les femmes enceintes avec une approche douce, globale et adaptée à chaque étape de la grossesse.
J’ai suivi en ostéopathie les formations « Accompagnement de la femme enceinte » avec Madame Claudine Ageron-Marques, sage-femme et ostéopathe, « Femmes enceintes et ostéopathie » avec Bernard Ferru, et en énergétique chinoise « Accompagnement lors de la grossesse et du post-partum » avec Valérie Le Go, sage femme, « Médecine chinoise et grossesse » avec Philippe Sionneau